除了了解嘉基的老人醫學及居家照護服務之外 (去看part 1)，已經離開嘉基的余尚儒醫師特別來和我們分享在宅醫療的主題，余醫師以一個問題作開場：「有一天病人不會來診所，怎麼辦？」這對於在台灣的我們是很難想像的，但在日本隨著人口極度高齡化，就診人數確實逐漸下降，主因不是因為人的健康狀態改善，而是因為病人無法出門去看診了。

除了病人無法出門看診之外，醫療體系也無法附和日本日益增加的醫療需求，面對這樣的困境，在宅醫療在日本逐漸風行。簡單來說，在宅醫療就是醫生會到病人家中看診，而病人不需要到診間，就像古時候，醫師會到病人家中看診那樣。不過，目前在日本推型的在宅醫療，更結合了社區營造的功能，甚至有成功的案例，拯救了一個可能會滅村的小鎮。

要能作到社區式在宅醫療，需要有哪些基本要素呢？簡單來說，就是要支援社區民眾，可以在家生活到老死。

1. 跨團對合作介入
2. 24小時提供服務
3. 診所有臨終照護能力

因為時間的關係，余醫師還沒有機會比較台灣若要比照日本在宅醫療，有哪些實際面的問題，例如所需要耗費的費用等。小編就問了醫師，那台灣要做在宅醫療最大的挑戰是甚麼呢？余醫師說，就是「觀念」，包括民眾的觀念、醫師的觀念、相關政府單位的觀念，都需要改變，否則要推動在宅醫療會是相當辛苦的。

其實余醫師和夥伴已經整理相當多豐富的資料，小編寫文章都覺得有點虛，就在這邊跟大家作資訊的分享，對這議題有興趣的朋友，請去下面這些地方挖寶吧！

• 在宅醫療情報站 (臉書社團，上面有不少在宅醫療的訊息)
• 嘉義市社區醫療發展協會的公民新聞平台 (有很多深入的在宅醫療相關的公民新聞報導)